Диагностические критерии оценки функционального состояния позвоночного столба.

Результаты обследования обрабатываются на компьютере с учётом нормативного профиля электрокожной проводимости (ПЭП) ПКЗА на уровне соответствующих ПДС. За нормативный функциональный диапазон, так называемый, "физиологический коридор", в котором варьируют величины ЭП по отдельным ПКЗА, принимают зону, равную двойному квадратичному отклонению от средней величины ЭП по каждой в отдельности БАКЗ (ЭП +_ 20 отн.ед) у здоровых людей. Верхнюю границу профиля ЭП строят путём нанесения на оси полярной диаграммы суммы средней величины ЭП и двойного квадратичного отклонения, а нижнюю границу строят путём нанесения на оси разности этих же величин. Средняя величина ЭП и квадратичного отклонения получены путем статистической обработки результатов измерений контрольной группы пациентов.

Для определения функционального состояния позвоночника и эффективности проводимого лечения с помощью метода ЭСГ разработаны конкретные диагностические критерии положительной динамики результатов восстановительной спондилокоррекции. Диагностику функционального состояния позвоночника проводят по расположению и направленности выхода 24 значений ЭП биологически активных кожных зон (БАКЗ), паравертебральных кожных зон Абрамса (ПАКЗ) и спондилогенных кожных зон (СКЗ) соответствующих ПДС относительно верхней или нижней границ нормативного профиля с учётом пола и сезона, у женщин - с учётом фазы овариально-менструального цикла. Для этого сопоставляют полученный ПЭП с соответствующими нормативно-диагностическими ПЭП.

При визуальной оценке электроспондилограмм учитывается направленность и расположение ЭП БАКЗ, ПКЗА, СКЗ на уровне соответствующих ПДС по отношению к "физиологическому коридору".

• При расположении всех 24 значений в пределах границ нормативного профиля диагностируют нормальное функциональное состояние позвоночника.
• При выходе 1 - 12 значений за верхнюю границу нормативного профиля при расположении остальных значений в пределах его границ диагностируют нарушение функционального состояния позвоночника на уровне соответствующих сегментов по алгическому типу с рефлекторным мышечно-тоническим компонентом.
• При выходе 1 - 12 значений за нижнюю границу нормативного профиля при расположении остальных значений в пределах его границ диагностируют нарушение функционального состояния позвоночника на уровне соответствующих сегментов по вегетативно-сосудистому типу с рефлекторным ишемическим компонентом.
• При выходе более 12 из 24 значений за верхнюю границу нормативного профиля при расположении остальных значений в пределах его границ диагностируют нарушение функционального состояния позвоночника на уровне соответствующих сегментов по типу рефлекторного мышечного гипертонуса.
• При выходе более 12 из 24 значений за нижнюю границу нормативного профиля при расположении остальных значений в пределах его границ диагностируют нарушение функционального состояния позвоночника на уровне соответствующих сегментов по типу рефлекторного мышечного гипотонуса.
• При выходе значений как за верхнюю, так и за нижнюю границу нормативного профиля характер нарушений функционального состояния позвоночника диагностируют по преобладанию направленности их выхода. Для этого вычисляют коэффициент равновесия (КР), который равен отношению числа однонаправленных значений, вышедших за верхнюю границу нормативного профиля к числу однонаправленных значений, вышедших за его нижнюю границу.
• При значении коэффициента равновесия 1,0 диагностируют равную степень нарушения функционального состояния позвоночника как по алгическому типу с рефлекторным мышечно-тоническим компонентом, так и по вегетативно-сосудистому типу с рефлекторным ишемическим компонентом, при его значении, большем 1,0 диагностируют преобладание нарушения по алгическому типу с рефлекторным мышечно-тоническим компонентом, а при его значении, меньшем 1,0 - преобладание нарушения по вегетативно-сосудистому типу с рефлекторным ишемическим компонентом.
• По величине КР оценивают степень выраженности нарушения: чем больше отклонение величины КР от 1,0 в ту или иную сторону, тем более выражено нарушение.

Величина КР использована для создания алгоритмов при разработке диагностических компьютерных программ. Результаты обследования врач оценивает клинически. Результаты обследования обрабатываются на компьютере и отображаются на мониторе. Результаты обследования сохраняются в памяти ПК и, в случае необходимости, могут быть распечатаны. После проведённого обследования и анализа полученных электроспондилограмм врачу необходимо дать заключение, компактно отражающее выявленные нарушения и содержащее рекомендации. Заключение записывается, например, в медицинскую карту амбулаторного больного.

Заключение состоит из пяти частей:

1. общая информация о пациенте и проводимом обследовании;
2. электроспондилограммы (полярная и столбиковая) и интегральные показатели;
3. программное заключение: функциональное состояние позвоночника, где указывается тип функциональных нарушений позвоночника, рефлекторного компонента, уровень позвоночных двигательных сегментов с функциональными блокадами и мышцы с нарушением миофиксации; клинико-физиологическая интерпретация функционального состояния позвоночника (очень важно, чтобы эта часть заключения содержала термины, доступные пониманию врача, не имеющего специальной подготовки). Например, нарушение функционального состояния позвоночника по алгическому типу с рефлекторным мышечно-тоническим компонентом и выявленные изменения интегральных показателей и показателей электропроводимости в сочувственных биологически активных кожных зонах (БАТ V13,V14,V23), паравертебральных кожных зонах Абрамса и спондилогенных кожных зонах на уровне ПДС Th3-Th4, Th4-Th5 и L2-L3 с ирритацией мышц и связок
4. соответствуют изменениям при дорсопатии, торакалгии, люмбалгии с болевым и мышечно-тоническим синдромами.
   Рекомендовано:
   • Рентгенография грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника в двух проекциях;
   • Консультация невролога, мануального терапевта.
   Лечащему врачу результаты обследования оценить клинически.
5. Рекомендации по дополнительным диагностическим методам обследования (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, реоэнцефалография, реовазография, ультразвуковая допплерография, электромиография, электропунктурная диагностика по методу Р. Фолля и др.) и по дополнительным консультациям врачей-специалистов (невролога, мануального терапевта, рефлексотерапевта), необходимым для подтверждения вероятности заболевания. Заключение должно быть напечатано (написано), подписано врачом и заверено печатью врача, проводившего обследование. При регистрации патологических изменений хотя бы на уровне одного из ПДС, обследуемого относят в группу риска по развитию спондилогенной патологии и направляют для дополнительного обследования другими методами диагностики (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, реоэнцефалография, реовазография, ультразвуковая допплерография, электромиография, электропунктурная диагностика по методу Р. Фолля и др.).

• диагностировать функциональное состояние позвоночника с учетом функциональных взаимосвязей отдельных ПДС, определять уровни функциональных блокад ПДС, а также наличие функциональной перегрузки отдельных ПДС как у больных со спондилогенными заболеваниями, так и при скрининговых обследованиях с целью раннего выявления патологического состояния у лиц, когда клинические признаки ещё "молчат";
• осуществлять прогнозирование развития и течения заболеваний позвоночника, в том числе, вероятность развития у пациентов таких заболеваний, как межпозвоночная грыжа и сколиоз позвоночника и направлять свои усилия на профилактику развития этой патологии;
• составлять индивидуальную лечебную программу;
• осуществлять мониторинг за эффективностью восстановительной спондилотерапии в ходе лечебного процесса;
• проводить динамическое врачебное наблюдение при хронических заболеваниях;
• давать экспертную оценку заболеваний позвоночника;
• обобщать и анализировать результаты диагностики и лечения спондилогенных заболеваний