Общие сведения о дегенеративных заболеваниях позвоночника

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП) принадлежат к числу самых распространённых хронических заболеваний человека. Неврологические проявления ДДЗП занимают ведущее место среди всей патологии периферической нервной системы как по частоте (до 90%), так и по количеству дней нетрудоспособности (И.П. Антонов, 1988). Более ? всех амбулаторных и половины больных неврологического профиля, находящихся на стационарном лечении, составляют пациенты с вертеброгенными поражениями периферической нервной системы. Особую социальную значимость приобретают в связи с тем, что наиболее часто они встречаются у лиц цветущего, трудоспособного возраста (И.П. Антонов, 1988; Я.Ю. Попелянский; В.П. Веселовский, 1991 и др.).

Хронический, рецидивирующий характер заболевания с тенденцией к прогредиентности, нередко приводящий к инвалидности больных, наблюдающееся во всём мире нарастание частоты и "омоложение" данной патологии, недостаточная эффективность существующих ныне методов диагностики и лечения ДДЗП ставит решение данных проблем в один ряд с самыми важнейшими задачами современной медицинской науки и практики.

В настоящее время нет общепринятой точки зрения на этиологию ДДЗП. Большинство специалистов считают, что эта патология не только полиэтиологична, но, в то же время, и монопатогенетична. В патогенезе ДДЗП фигурируют 2 основных фактора: локальные перегрузки Позвоночных Двигательных Сегментов (ПДС) и декомпенсация в трофических системах (В.П. Веселовский, 1991).

Нарушения в обмене межпозвонковых дисков ведут к их дегенерации и снижению функциональных возможностей ПДС. Локальные перегрузки ПДС, которые усиливаются в результате дегенеративных изменений в диске, вызывают закономерные сдвиги в организме, направленные на компенсацию функциональной недостаточности. Во-первых, происходит укрепление структур ПДС за счёт дополнительного сокращения (напряжения) мышц или увеличения их объёма и силы. Во-вторых, интенсифицируются обменные процессы. Усиливаются 3 (три) звена микроциркуляции: кровеносное, лимфатическое и тканевое. В-третьих, перестраивается двигательный стереотип для относительной разгрузки поражённого ПДС.

В случае продолжающейся перегрузки ПДС или истощения компенсаторных механизмов развивается клиническая картина вертебральных и экстравертебральных проявлений заболевания.

Различают 4 (четыре) основных механизма формирования вертебрального синдрома:

• компрессионный, связанный со сдавлением нервных корешков. В значительной степени выраженность сдавления на начальном этапе процесса зависит от механической перегрузки ПДС;
• дисфиксационный, обусловленный ослаблением фиксации элементов ПДС;
• дисгемический, вызванный нарушением микроциркуляции, преимущественно, в тканях, прилегающих к межпозвонковому диску поражённого ПДС;
• асептико - воспалительный, возникающий при формировании воспаления в элементах ПДС.

На практике клиническая картина заболевания складывается из сочетания всех перечисленных механизмов, хотя любой из них может играть ведущую роль в каждом конкретном случае. Это зависит от особенностей организма пациента, в частности, от того, какие из компенсаторных механизмов истощились у данного больного раньше.

ДДЗП - хроническое заболевание, которое, как правило, длится годами и десятилетиями. Морфологические изменения, происходящие в организме пациента за это время, приобретают необратимый характер, поэтому говорить об окончательном и полном выздоровлении в большинстве случаев не приходится.

В связи с этим, первостепенной задачей лечебных мероприятий является восстановление нормального функционального состояния позвоночника, означающее полное устранение клинических симптомов и обеспечение пациенту нормальных условий жизнедеятельности.

Таким образом, предлагаемые методики комплексного физиотерапевтического лечения направлены на восстановление нормального функционального состояния позвоночного столба.

Но достижение стойкого результата проводимой восстановительной терапии несомненно возможно только при наличии надёжного, простого, достоверного, чувствительного и специфичного метода диагностики, который бы позволил объективизировать эффективность лечебного процесса, обладал бы возможностями экспресс-метода, применимого для мониторинга.

Проблема диагностики заболеваний позвоночника на протяжении последних десятилетий, по-прежнему, сохраняет свою актуальность. Современным требованиям, предъявляемым к диагностическим системам, в полной мере отвечает разработанный нами метод электроспондилографии (ЭСГ), основанный на высокоточном приборном исследовании поведения спондилогенных зон на коже человека.